妊娠・出産・マタニティーの知恵袋

つわりが重症になったものを妊娠悪阻（にんしんおそ）と言います。
ホルモンバランスや、栄養、心理状態など様々な要因が原因で生じますが、ハッキリとした原因は分かりません
つわりで嘔吐が続き、しっかりとした栄養がとれない場合に、栄養素やミネラル、水分などが不足することから、胃液や胆汁が失われる結果、内臓にさまざまな障害が生じ、重症化します。
悪化すると、人工中絶をせざるを得ない場合もありますが、そこまでいくことはまれで、たいていは改善します。

以下の症状を「つわり」の症状といいます。
1日に5回以上の嘔吐がある。
食事量が半分以下になる。
体重が５キログラム以上減少する。
気分が悪くて起き上がれない。

これらの症状がひどくなると、悪阻（おそ）と呼ばれます。
悪阻は段階によって１〜３に分かれます。

１段階・・・脱水症状を起こし、低栄養状態となります。
症状
・空腹時に胃液や胆汁を吐く
・尿量の減少
・体重の減少

病態
・嘔吐がやまず、何度も繰り返す
・栄養摂取不足

対応
・厳重な管理のもと、鎮痛薬、心理療法、鎮吐薬、補液療法
対処療法が中心となります。

２段階・・・中毒症状を起こします。
症状
・著しい体重の減少
・頻脈
・発熱
・黄疸

病態
・肝機能障害
・腎機能障害
・物質代謝障害

対応
・集中管理
・人工妊娠中絶

３段階・・・脳症状を起こします。
症状
・神経症状
・反射低下
・自然流産（母体死亡）

病態
・意識障害

（鈴木正彦　産婦人科治療　参照）

胎児が、妊娠22週未満で子宮から出てしまう事を流産といいます。
流産は、まず出血があり、下腹痛が起こります。
最初は軽くお腹が張る程度だったのが、徐々に激しくなります。
陣痛のように周期的な痛みを伴います。
ただし、流産は、早期に適切な対応をし、安静を保つことで防ぐことが可能です。
安静にして医師の診察を受けます。
薬で食い止められることがあるからです。
それでもダメな場合は、なるべく早く子宮の内容物を出してしまいます。
そうすると痛みが消えます。

流産には幾つかのタイプがあります。
．完全流産
．不全流産
．切迫流産
．進行流産
．稽留流産（けいりゅうりゅうざん）
．習慣流産

流産の原因はいくつか考えられ、自然流産の場合、直接的には、受精卵の染色体異常に原因があることも考えられます。
その他、胎児側、母体側の原因として以下のことが考えられます。

胎児側の原因
●胞状奇胎（ほうじょうきたい）
●胎盤（たいばん）や臍帯（さいたい）の異常

母体側の原因●急性伝染病
●妊娠中毒症
●心臓病
●肺結核
●腎臓病
●子宮筋腫
●子宮奇形
●頸管無力症（けいかんむりょくしょう）
●黄体ホルモン不足
＊そのほか、転倒や圧迫といった外部からの衝撃、強烈な下痢も流産の誘因となります。性生活も引き金となることがあります。

父親側●精子の異常

妊娠をすると女性の体は、母親になる為に変化していきます。
その為に、立ちくらみやむくみ（浮腫）、帯下（たいげ）静脈瘤（じょうみゃくりゅう）、下腿痙攣（かたいけいれん）、つわりや悪阻（おそ）や腰痛が一般的に知られていますが、そのほかにも、子宮が大きくなって膀胱や大腸を圧迫することから、頻尿や便秘、痔に悩む方がたくさんいます。
その他、貧血や妊娠中毒症なども注意が必要です。

頻尿
子宮が大きくなると膀胱を圧迫することから、トイレが近くなります。これは心配するべき症状ではありません。問題は、がまんしすぎて腎盂腎炎（じんうじんえん）になることです。妊娠中は、がまんせずにトイレに行くようにしましょう。

便秘
女性はただでさえ便秘に悩む方が多いのですが、妊娠中は、大きくなった子宮によって大腸が圧迫されるため、どうしても便秘がちになります。
便秘予防に有効な方法は、
．規則正しい食事習慣を心がける。
．繊維の多い食品や新鮮な野菜、果物を積極的にとる。
．早朝に冷たい水や牛乳を飲む。
．適度な運動をする。
．おなかを冷やさない。
それでもどうしても・・・という方は、医師の指示によって緩解薬（かんげやく）や浣腸を用います。

痔（じ）
妊娠中の女性は便秘になりやすいものです。そして悪循環ですが、便秘になると痔になる傾向も強まります。便秘にならないように気をつけることがなによりです。消化のよい食事を心がけ、おなかを冷やさないようにしましょう。肛門を清潔に保ち、マッサージすると良いです。